劉善定的生活好康介紹部落格

三餐不固定 女膽結石大如龍眼

南投一名四十歲女子，因工作關係三餐總是不固定，經常覺得胃痛，但多自行購買成藥服用。近日早上起床覺得上腹疼痛難耐，醫師安排超音波檢查，從超音波可看出結石卡在膽囊出口，引發膽囊炎。經手術治療，切除膽囊，醫師從她的膽中取出一顆如龍眼大的結石，女子也驚訝自己的膽內竟存有這麼大顆的結晶物。 醫師表示，膽結石有可能小至細沙，也有可能大如葡萄。平時沉澱留滯於膽囊裡，少有不人工植牙適感。但當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口時，便會導致發炎、疼痛。膽結石若沒有症狀，定期追蹤即可。但若出現右上腹劇痛、疼痛衍伸至後背、右肩，發燒、噁心嘔吐等症狀時應趕緊就醫，切勿當作胃痛自行服藥。延誤治療可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症，不可不慎。 南投醫院院長洪植牙過程弘昌表示，有「 F4」特徵的民眾，結石容易找上門。所謂的「 F4」是好發於女性 (Female)、肥胖 (Fat)、四十歲以上 (Forty)及生產多胎 (Fertile)者，是膽結石的高危險群。但近年來膽囊炎的好發平均年齡有下降的趨勢，可能和現代女性三餐不固定、經常吃外食或為了減肥長期節食等因素有關，因此應注意飲食，不要吃富含脂肪或高膽固醇食物，尤其是油炸食物，以減輕噁心、食慾不振等情形。 由於膽囊切除後，人體便沒台北植牙有了暫時儲存膽汁的空間，影響對消化脂肪的能力，洪弘昌提醒患者在術後應採清淡飲食，避免出現腹瀉、噁心等情形。另外也呼籲民眾平時應養成良好生活作息，進食應定時定量，少暴飲暴食、少吃高油脂高熱量的食物，以預防膽結石的產生。

對年長者來說，缺牙是影響健康的大事，但植牙失敗案例時常聽到，也會讓許多活動假牙年長者對植牙感到緊張。其實全口重建重點就在事情規畫是否完善，醫師用心看的見，專業醫師能根據每個人不同的口腔、牙齒、齒槽骨的狀態，用心客製化規劃全口重建治療，醫師的醫術、醫德、經驗，加上對於數位科技的掌握度，對於提高全口植牙成功率十分關鍵。多年臨床經驗更讓我知道，年長者全口植牙要能成功，除了醫師的技術和經驗，還需要耐心溝通，老人家有了安心感，更願意配合醫師治療，成功率大幅提升，在術後更需要年長者和醫師一起合作，注意術後照顧和日常清潔，提高植牙的壽命和耐用，咬合如同真牙重生般自然舒服，愉悅享受全口植牙成功的舒適生活！

牙齒掉了，已有越來越多人會選擇植牙！然而，雖然植牙有很多優點，但也不是完全沒有缺點，更不是植牙後就一勞永逸；所以，在植牙之前，可得要詳細搞清楚植牙的優缺點，以及應該要如何保養，才能確保植牙後的品質。優點是咀嚼力量足且不怕蛀牙　清潔不好會使植體周圍發炎是缺點。植牙專科醫師表示，植牙的優點是可以直接將咀嚼的力量傳導至骨頭內，不經過牙肉，有足夠的力量可以咬食物，不像活動假牙一般，需經牙肉傳遞分散力量，造成咬合力道不足，以致於只能吃較軟，甚至只能吃流質食物；還有植牙不怕蛀牙，很多人因易蛀牙體質，植牙後就不用因為蛀牙造成困擾。

腸病毒感染是幼兒常見的疾病微創植牙，腸病毒所指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，每一個種類還可分為多種型別，根據三總口腔診斷科的資料紀載，有超過30種以上的腸病毒會產生有症狀的感染，如起疹子，且其中以71型感染腦部的最為嚴重，但其實大部分的感染都屬於無症狀或是輕度症狀。

在腸病毒流行期時，家長們往往聞之色變，很擔心小孩會受到感染，但其實腸病毒感染可發生於任何台北植牙年紀，只是多發生於嬰幼兒及較小的孩童，好發季節在夏季及早秋，若居住活動假牙環境擁擠及衛生情況不好會加速病毒的傳播。

腸病毒的臨床特徵可以談論咽峽炎、手足口病及急性淋巴結咽頭炎這三種疾病，其傳播方式為直接接觸，潛伏期為2-10天，好發於夏季且常見於小朋友，臨床症狀為喉嚨痛、頭痛、輕微發燒，口腔出現數個小潰瘍於硬軟顎，也可能延伸至後咽壁，頰黏膜或舌頭，感染的區域一開始為紅色macule，接著形成的水泡快速破裂，變成潰瘍，通常數天至一週會自然痊癒。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。

主要由克沙奇病毒A-16型所引起，除口腔外，腳掌手掌都會有病灶，臨床症狀為斑狀丘疹、在手腳會起疹子及水泡、食慾缺乏、輕微發燒及人工植牙鼻炎在口腔內症狀與咽峽炎相似，但不止局限於口腔後部的區域，病灶的數目1-30個，常位於頰黏膜、唇、舌，直徑2-7mm，大部分潰瘍會在一週內消失。

臨床症狀為輕微頭痛、發燒及喉嚨痛，可能會持續4-14天。於軟顎及扁桃體柱會出現1-5個暗黃色的小結，這些小結會於10天內消失而不會形成水泡及潰瘍。

以組織病理特徵來看，受感染的上皮組織會出現細胞內及細胞間的水腫，這會形成上皮內的水泡，水泡會變大，於細胞基底層破裂形成皮下的水泡。在組織切片下可看到包涵體及多核上皮細胞。

腸病毒的診斷，大多靠臨床表徵來做診斷，必要時可靠病毒培養等方法來確立診斷治療則以症狀治療為主，給予解熱劑或局部麻醉劑。

植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。